Ficha Licencia Federativa
Datos del Deportista
Nombre (requerido)
Apellidos (requerido)
Sexo (requerido)
NIF(del padre o madre si el deportista no posee)
Fecha de Nacimiento(requerido)
Hombre Mujer
Colegio o escuela donde hago Judo (requerido)
Cinturón (requerido)
Alta o Renovación (requerido)
Nº licencia (solo si es renovación)
—Por favor, elige una opción— Blanco Blanco-Amarillo Amarillo Amarillo-Naranja Naranja Naranja-Verde Verde Verde-Azul Azul Azul-Marrón Marrón Negro
Alta Renovación
Datos de Madres,Padres o Tutores Legales(representante legal del menor)
Nombre y apellidos
NIF
Telf
Nombre y apellidos
NIF
Telf
Manifiesta
Que sabe que la licencia federativa es necesaria para
· Examinarse para el PASO DE CINTURÓN.
· Participar en cualquier tipo de actividad organizada por el Club Judo Miriam Blasco.
· Estar cubiertos por un SEGURO MÉDICO contra accidentes deportivos. La Seguridad Social no cubre los accidentes ocurridos durante la práctica deportiva.
· Tener el CINTURÓN actual RECONOCIDO por todos los Estamentos Deportivos en cualquier lugar del mundo.
Que conoce las tarifas anuales de la Federación Valenciana de Judo de D.A. (incluye seguro médico deportivo, carnet de grados, pegatina de grado y cinturón de color conseguido en examen, excepto adultos, no incluye cinturón, y los cinturones marrones y negros, solo incluye licencia)
Elige de las siguientes opciones la categoría que corresponde al deportista de esta ficha:
Categoría Prebenjamín y Benjamín(nacidos 2013 a 2023): 58€/Año Categoría Alevín e Infantil (nacidos 2009 a 2012): 75€/Año Categoría Cadete (nacidos 2006 a 2008) Cinturones inferiores al marrón: 96€/Año Categoría Cadete (nacidos 2006 a 2008) Cinturones marrones y negros: 75€/Año Categoría Adulto (nacidos hasta 2005) Cinturones inferiores al marrón: 111€/Año Categoría Adulto (nacidos hasta 2005) Cinturones marrones y negros: 95€/Año
El pago de dicha cuota se realizará
Ingresando el importe solicitado en BBVA. Nº de cuenta ES81 0182 4426 2702 0153 8818
Titular Club Judo Miriam Blasco. En “concepto” poner el nombre del alumno/a.
Aquí debes adjuntar el justificante:
INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS
PROTECCIÓN DE DATOS
De conformidad con las normativas de protección de datos, le facilitamos la siguiente información del tratamiento
Responsable CLUB DE JUDO MIRIAM BLASCO
Fines del tratamiento gestionar la relación con los socios y afiliación federativa; gestión de servicios y actividades
Derechos que le asisten acceso, rectificación, portabilidad, supresión, limitación y oposición
Más información del tratamiento en la Política de privacidad .
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