Licencia

    Ficha Licencia Federativa

    Datos del Deportista

    Nombre (requerido)

    Apellidos (requerido)

    Sexo (requerido)

    NIF(del padre o madre si el deportista no posee)

    Fecha de Nacimiento(requerido)

    Colegio o escuela donde hago Judo (requerido)

    Cinturón (requerido)

    Alta o Renovación (requerido)

    Nº licencia (solo si es renovación)

    Datos de Madres,Padres o Tutores Legales(representante legal del menor)

    Nombre y apellidos

    NIF

    Telf

    Nombre y apellidos

    NIF

    Telf

    Manifiesta

    Que sabe que la licencia federativa es necesaria para
    · Examinarse para el PASO DE CINTURÓN.
    · Participar en cualquier tipo de actividad organizada por el Club Judo Miriam Blasco.
    · Estar cubiertos por un SEGURO MÉDICO contra accidentes deportivos. La Seguridad Social no cubre los accidentes ocurridos durante la práctica deportiva.
    · Tener el CINTURÓN actual RECONOCIDO por todos los Estamentos Deportivos en cualquier lugar del mundo.
    Que conoce las tarifas anuales de la Federación Valenciana de Judo de D.A. (incluye seguro médico deportivo, carnet de grados, pegatina de grado y cinturón de color conseguido en examen, excepto adultos, no incluye cinturón, y los cinturones marrones y negros, solo incluye licencia)

    Elige de las siguientes opciones la categoría que corresponde al deportista de esta ficha:

    El pago de dicha cuota se realizará

    Ingresando el importe solicitado en BBVA. Nº de cuenta ES81 0182 4426 2702 0153 8818
    Titular Club Judo Miriam Blasco. En “concepto” poner el nombre del alumno/a.

    Aquí debes adjuntar el justificante:

    INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS

    PROTECCIÓN DE DATOS
    De conformidad con las normativas de protección de datos, le facilitamos la siguiente información del tratamiento
    Responsable CLUB DE JUDO MIRIAM BLASCO
    Fines del tratamiento gestionar la relación con los socios y afiliación federativa; gestión de servicios y actividades
    Derechos que le asisten acceso, rectificación, portabilidad, supresión, limitación y oposición
    Más información del tratamiento en la Política de privacidad .

    Acepto el tratamiento de mis datos

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