Licencia

Ficha Licencia Federativa
Datos del Deportista
Nombre: (requerido)
Apellidos: (requerido)
Sexo: (requerido) NIF:(del padre o madre si el deportista no posee) Fecha de Nacimiento: (requerido)
Colegio o escuela donde hago Judo: (requerido)
Cinturón: (requerido) Alta o Renovación: (requerido) Nº licencia:(solo si es renovación)
Datos de Madres,Padres o Tutores Legales(representante legal del menor)
Nombre y apellidos:
NIF: Telf:
Nombre y apellidos:
NIF: Telf:
Manifiesta:
Que sabe que la licencia federativa es necesaria para:
· Examinarse para el PASO DE CINTURÓN.
· Participar en cualquier tipo de actividad organizada por el Club Judo Miriam Blasco.
· Estar cubiertos por un SEGURO MÉDICO contra accidentes deportivos. La Seguridad Social no cubre los accidentes ocurridos durante la práctica deportiva.
· Tener el CINTURÓN actual RECONOCIDO por todos los Estamentos Deportivos en cualquier lugar del mundo.
Que conoce las tarifas anuales de la Federación Valenciana de Judo de D.A. (incluye seguro médico deportivo, carnet de grados, pegatina de grado y cinturón de color conseguido en examen, excepto adultos, no incluye cinturón, y los cinturones marrones y negros, solo incluye licencia)
Elige de las siguientes opciones la categoría que corresponde al deportista de esta ficha:
El pago de dicha cuota se realizará:
Ingresando el importe solicitado en: BANKIA. Nº de cuenta: ES70 2038 9604 3460 0037 8765
Titular: Club Judo Miriam Blasco. En “concepto” poner el nombre del alumno/a.
Aquí debes adjuntar el justificante:
INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS
PROTECCIÓN DE DATOS:
De conformidad con las normativas de protección de datos, le facilitamos la siguiente información del tratamiento:
Responsable: CLUB DE JUDO MIRIAM BLASCO
Fines del tratamiento: gestionar la relación con los socios y afiliación federativa; gestión de servicios y actividades
Derechos que le asisten: acceso, rectificación, portabilidad, supresión, limitación y oposición
Más información del tratamiento en la Política de privacidad .
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